La complémentaire santé

Mise à jour mercredi 24 juin 2020, par Karine

La souscription à une complémentaire santé n’est pas obligatoire mais fortement conseillée car elle permet de rembourser la part non prise en charge par l’assurance maladie.

Lorsque vous avez des dépenses de santé, l’Assurance maladie (Sécurité sociale) ne rembourse pas tout. La complémentaire santé (mutuelle) complète ces remboursements, en totalité ou en partie. Elle peut aussi prendre en charge des prestations qui ne sont pas du tout remboursées par l’Assurance maladie (par exemple l’ostéopathie, certains vaccins).

Pour qui ?

Toute personne peut souscrire une complémentaire santé à titre individuel, et éventuellement au profit d’un ou plusieurs membres de sa famille. Pour souscrire un contrat de complémentaire santé, vous pouvez vous adresser par exemple aux Mutuelles, Compagnies d’assurance, Institutions de prévoyance ou Établissements bancaires.

Délai d’attente

Avant de souscrire un contrat, informez-vous sur l’existence d’un délai d’attente (appelé délai de carence). Il s’agit d’une période, à partir de la souscription et variable selon les contrats, durant laquelle vous n’êtes pas remboursé pour certaines prestations. Par exemple, le contrat peut indiquer un délai de carence de 6 mois en cas de soins dentaires.

Si vos revenus sont modestes

Vous pouvez peut-être bénéficier d’une aide pour vos dépenses de santé avec la Complémentaire Santé Solidaire. L’attribution de cette aide dépend de votre situation et de vos ressources. Pour en savoir plus : faites une simulation sur www.ameli.fr/simulateur-droits

La Complémentaire Santé Solidaire
Si vous disposez de faibles ressources, la Complémentaire Santé Solidaire vous permet d’être couvert à 100%, sans avance de frais, pour la plus grande partie de vos dépenses de santé (exemple : le médecin, à la pharmacie, dans un laboratoire, à l’hôpital, chez le dentiste, etc).

Qui peut en bénéficier ?
Pour en bénéficier, il ne faut pas dépasser un certain montant de ressources. Au-delà, une participation pourra vous être demandée. Cette participation sera différente en fonction de votre âge..

Quels sont vos droits ?
La complémentaire santé solidaire vous donne droit à la prise en charge de la part complémentaire de vos dépenses de santé. Vos dépenses de santé sont donc prises en charge à hauteur de 100 % des tarifs de la sécurité sociale.

Pour en savoir plus : Complémentaire Santé Solidaire